2026 TRT 最新觀點｜補充睪固酮會傷心臟嗎？大型研究解析
很多男性開始考慮睪固酮治療（TRT）時，第一個擔心的不是「有沒有效」，而是：
「補充男性荷爾蒙，會不會傷心臟？」
這個疑問其實很合理。過去十多年，睪固酮治療與心肌梗塞、中風之間的關係一直存在爭議，也讓不少真正有低睪固酮症狀的男性，即使長期疲倦、性慾下降、體力變差，仍對治療有所顧慮。
但近年大型臨床研究陸續出爐，醫學界對 TRT 心血管風險的理解，也正在改變。
在瑞和泌尿科門診中，我們也常遇到患者拿著健檢報告詢問：「我有高血壓、糖尿病，還能補睪固酮嗎？」其實答案不是單純的「可以」或「不可以」，而是要先確認是否真的有低睪固酮，再一起評估原本的心血管狀況與治療風險。
這篇文章會用白話方式，帶您看懂 TRAVERSE 大型臨床試驗、FDA 心血管警語更新，以及 2026 年最新醫學觀點，了解目前研究真正告訴我們什麼——也釐清一件最重要的事：
新的研究讓治療從過去籠統的擔心，走向更精準的個人化評估與監測。
為什麼以前大家都擔心 TRT 會傷心臟？
過去確實有部分研究認為，睪固酮治療可能與心肌梗塞、中風等心血管事件有關；但不同研究得到的結果並不一致，也因此讓 TRT 的心血管安全性爭議持續了很多年。
2014 年前後，美國 FDA 接獲相關安全性訊號，加上當時部分研究提出心肌梗塞、中風與死亡風險疑慮，因此在 2015 年要求睪固酮產品更新相關警語，也要求藥廠進一步進行大型心血管安全性試驗。
早期不少研究屬於觀察性研究，比較「有使用 TRT」和「沒有使用 TRT」的人後來發生的狀況。但這兩群男性原本的年齡、肥胖程度、糖尿病、抽菸、心血管疾病等條件可能就不同，因此很難單靠這類研究直接判定：
到底是 TRT 造成風險，還是患者原本就屬於高風險族群？
也正因為這個問題一直沒有被真正回答，後來才有了專門研究心血管安全性的 TRAVERSE 大型臨床試驗。
資料來源：
FDA｜Testosterone products labeling changes
TRAVERSE 是什麼？為什麼這項研究這麼重要？
TRAVERSE 是目前評估 TRT 心血管安全性最重要的大型隨機臨床試驗之一，研究的不是健康男性「補一下睪固酮」，而是真正有低睪固酮症狀，而且本身已有或具有較高心血管風險的中高齡男性。
這項研究共納入 5,246 名、45～80 歲男性。參與者必須同時符合：
- 有低睪固酮相關症狀
- 兩次空腹抽血的總睪固酮皆低於 300 ng/dL
- 本身已有心血管疾病，或屬於心血管疾病高風險族群
研究人員將參與者隨機分為「睪固酮凝膠組」與「安慰劑組」，平均追蹤時間約 33 個月。
這個研究設計非常貼近門診實際患者：50、60 歲之後開始覺得疲倦、性慾下降、體力變差，抽血確認睪固酮偏低，但同時可能有高血壓、糖尿病、肥胖或心血管疾病風險。因此，TRAVERSE 真正想回答的是：
「這群真正有低睪固酮問題的男性接受 TRT，會不會因此增加心肌梗塞、中風或心血管死亡？」
原始研究：
New England Journal of Medicine｜Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy
TRAVERSE 結果如何？TRT 有增加心肌梗塞或中風嗎？
研究結果顯示，接受 TRT 的男性並沒有出現較高的主要心血管不良事件風險。
TRAVERSE 主要觀察三件事：心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中風。統計結果達到「不劣於安慰劑」的標準：
- TRT 組發生率：7.0%
- 安慰劑組發生率：7.3%
臨床白話解讀：在這群有低睪固酮、同時已有或具有高心血管風險的男性中，研究沒有發現 TRT 讓心肌梗塞、中風或心血管死亡明顯增加。
不過需要特別釐清：7.0% 比 7.3% 低，不代表 TRT 可以「保護心臟」。研究目的在於確認安全性，因此精準的結論是「目前大型臨床試驗未顯示正確使用 TRT 會增加主要心血管事件」，而非「補充睪固酮能預防心臟病」。
原始研究：
那可以說 TRT 對心臟「完全沒風險」了嗎？
還不能這樣說。TRAVERSE 解答的是「主要心血管事件有沒有增加」，並不代表所有使用 TRT 可能遇到的風險都消失。
在 TRAVERSE 中，TRT 組的心房顫動、急性腎損傷與肺栓塞發生率相對較高，仍需臨床持續關注。此外，FDA 在重新檢視 TRT 後指出：睪固酮治療可能使血壓上升。因此 2025 年 FDA 要求睪固酮產品增加或強化「血壓升高」相關警語。
現代醫學的觀念轉變在於：從籠統地害怕 TRT，走向「治療前評估、治療中監測」。
2026 年歐洲泌尿科醫學會（EAU）男性性腺低下症指引指出，確診低睪固酮的男性將數值補充回正常範圍，未見主要心血管不良事件增加；但長期超過目前試驗追蹤期的安全性，仍需更多臨床數據。
延伸資料：
FDA｜Testosterone labeling changes
EAU 2026｜Male Hypogonadism Guideline
FDA 為什麼修改 TRT 的心血管警語？
因為大型隨機臨床試驗提供了比過去更完整的證據，讓 FDA 能重新評估原本對 TRT 心血管風險的疑慮。
2025 年 2 月，FDA 在審查 TRAVERSE 研究後，要求所有睪固酮產品：
- 移除原本與「增加不良心血管結果」相關的 Boxed Warning 黑框警語。
- 加入並強化血壓升高的相關警語。
到了 2026 年，《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》以 Testosterone and Cardiovascular Disease: The Enduring Myth 為題回顧，指出 TRAVERSE 已經大幅打破醫界「TRT 必然增加心血管事件」的刻板印象。這意味著：治療應建立在客觀證據、精準診斷與嚴密監測之上，而非盲目恐懼或過度樂觀。
資料來源：
FDA｜2025 Testosterone Labeling Changes
JCEM 2026｜Testosterone and Cardiovascular Disease: The Enduring Myth
有高血壓、糖尿病或心血管疾病，還能做 TRT 嗎？
不一定不能。有高血壓、糖尿病或心血管疾病，並不代表絕對不能接受 TRT；關鍵在於確認是否真有低睪固酮、慢性病控制程度，以及治療過程是否能被妥善監測。
1. 有高血壓的人
TRT 可能使血壓上升，治療前需確認血壓控制良好，治療期間亦需定期量測血壓。
2. 有糖尿病的人
糖尿病非 TRT 禁忌，但低睪固酮常合併肥胖與代謝問題。2026 EAU 指引強調 TRT 是為了治療確診的男性性腺低下症，而非作為單純的降血糖或減肥藥物。
3. 已有心血管病史的人
需詳細評估整體心血管危險因子。若近期發生重大心血管事件或心衰竭不穩定，需先穩定心臟病情。治療期間建議密切追蹤血壓、睪固酮濃度及血比容（Hematocrit，若 > 54% 需調整用藥）。
在門診中，更合適的思考方向是：「我的低睪固酮是否需要治療？如果治療，有哪些既有風險需要同步管理？」
資料來源：
NEJM｜TRAVERSE Trial
EAU 2026｜Male Hypogonadism
FDA｜Testosterone Information
2026 年的新證據，對一般男性真正代表什麼？
不是「更放心地隨便補」，而是「更有依據地精準治療」。
① 不必因過往心血管警語而盲目排斥
對於確診低睪固酮且有症狀者，現有大型研究證實適當補充不會增加主要心血管事件。
② 不是「睪固酮數值越高越好」
治療目的是恢復正常生理水平，而非追求超生理劑量以增肌或抗老；過度補充仍可能帶來血壓與心血管負擔。
③ 先確認偏低的「背後原因」
疲倦與性慾低落也可能來自睡眠呼吸中止症、肥胖、壓力或糖尿病，需由醫師整體評估，單次抽血偏低不代表一定要馬上治療。
④ 治療後的「定期追蹤」同等重要
規律監測血壓、血比容、攝護腺指數與心血管指標，是確保長期治療安全的關鍵。
專業診療 5 步驟：
評估症狀 → 抽血確認低睪固酮 → 釐清潛在病因 → 評估心血管風險 → 個人化用藥與定期追蹤
TRT 心血管安全性常見問題 FAQ
Q1｜TRT 會增加心肌梗塞或中風嗎？
目前大型隨機臨床試驗（TRAVERSE）未發現符合治療條件的低睪固酮男性在接受 TRT 後會增加心血管死亡、心肌梗塞或中風風險（TRT 組 7.0% vs. 安慰劑組 7.3%）。但這代表「未見風險增加」，並非代表 TRT 能預防心臟疾病。
Q2｜有高血壓，還可以接受 TRT 嗎？
不一定不能。但因睪固酮治療可能引起血壓上升，治療前需妥善控制血壓，治療期間亦需規律監測。
Q3｜有糖尿病或心血管疾病，就不能做 TRT 嗎？
非絕對禁忌。TRAVERSE 研究對象即包含高心血管風險與慢性病患者。只要病情控制穩定並配合定期抽血追蹤，經醫師評估後仍可進行治療。
Q4｜抽血睪固酮偏低，就一定需要做 TRT 嗎？
不一定。需合併臨床症狀（如性慾減退、慢性疲勞）、排除生活作息與其他內分泌問題，且通常需完成兩次空腹抽血確認，才能確立診斷。
Q5｜2026 FDA 更新 TRT 資訊，是否代表年紀大就可以直接補？
不是。FDA 更新標籤代表醫療證據的進展，但睪固酮依然是嚴謹的處方藥物，必須由泌尿專科醫師評估症狀與適應症後個別使用。
【瑞和泌尿科門診提醒】
長期感到疲倦、活力下降、性慾減退？切勿自行購買荷爾蒙保健品。歡迎預約瑞和泌尿科門診，由專科醫師為您安排完整的男性荷爾蒙評估與個人化治療計畫。
參考資料
- FDA — Testosterone Information
- HHS / FDA — HHS Announces Requested Updates to Testosterone Therapy Product Labels, June 18, 2026
- FDA — Class-wide labeling changes for testosterone products
- European Association of Urology — Male Hypogonadism, Sexual and Reproductive Health Guidelines
- Mauvais-Jarvis F. Testosterone and Cardiovascular Disease: The Enduring Myth. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2026;111(8):e2062–e2063.
