TRT 會增加攝護腺癌嗎？2026 最新研究怎麼說
很多男性在考慮睪固酮補充治療（TRT）時，除了擔心心臟，另一個最常問的問題就是：
「補充男性荷爾蒙，會不會刺激攝護腺癌？」
這個擔心其實很合理。攝護腺組織與男性荷爾蒙息息相關，且晚期攝護腺癌的標準治療正是透過「降低雄性荷爾蒙」來控制癌細胞，因此容易讓人直覺聯想：「既然降睪固酮能治癌，那補睪固酮會不會誘發癌症？」
但近年的大型臨床研究證實，人體生理機制並非單純的直線關係。
在瑞和泌尿科門診中，我們更重視的是先精準確認是否真有「低睪固酮症狀」，並在治療前詳細評估 PSA 指數、攝護腺病史與個人健康風險。截至 2026 年，目前大型隨機臨床試驗與統合分析均未顯示，適當的 TRT 會增加一般低睪固酮男性罹患攝護腺癌的風險。
不過，這不代表 TRT 能「預防」攝護腺癌，也不代表曾罹患攝護腺癌的患者能隨意補充。以下用白話方式，帶您看懂 2026 年最新醫學實證。
為什麼以前大家會認為 TRT 可能增加攝護腺癌？
最主要的原因，在於晚期攝護腺癌的治療常採用「去勢療法（降低雄性荷爾蒙）」，因此過去容易推論「睪固酮越高，癌症風險越高」。
然而，臨床文獻與研究逐步推翻了這個直觀推論。2026 年歐洲泌尿科醫學會（EAU）攝護腺癌指引明確指出，目前醫學證據並不支持低睪固酮男性在接受治療時會增加攝護腺癌風險。
臨床關鍵觀念：「治療已存在的攝護腺癌需要壓低雄性荷爾蒙」與「適度補充睪固酮是否會造成新的攝護腺癌」是兩回事，不能直接畫上等號。
2026 大型研究：超過 54 萬名男性的數據告訴我們什麼？
刊載於《臨床內分泌與代謝雜誌》（JCEM）的一項大型世代研究，分析了美國 Medicare 資料庫中超過 54 萬名（546,964 人）、65 歲以上且確診低睪固酮的男性。
研究結果顯示：接受 TRT 的男性，攝護腺癌發生風險（Hazard Ratio）比未接受治療者低了約 16%（HR 0.84，95% CI 0.82–0.86）。無論是使用凝膠、貼片或注射劑型，均觀察到類似趨勢。
「風險降低 16%」代表 TRT 可以預防攝護腺癌嗎？
答案是：不能。這個研究不能證明 TRT 具有預防癌症的效果。
因為該研究屬於「回溯性觀察研究」，接受 TRT 的患者本身可能更規律回診、健康意識較高，且在用藥前多半已先由醫師排除了潛在的高風險族群。因此最客觀的解讀是：
✅ 真實世界大數據未發現 TRT 會增加攝護腺癌風險。
❌ 但不能宣稱「補充睪固酮能降低或預防攝護腺癌」。
除了大數據，隨機對照臨床試驗（RCT）怎麼說？
在極具代表性的 TRAVERSE 大型隨機臨床試驗中，針對 5,204 名中高齡低睪固酮男性的攝護腺安全性進行追蹤分析：
- 高分級攝護腺癌發生率：TRT 組為 0.19%（5/2,596），安慰劑組為 0.12%（3/2,602），統計上無顯著差異。
- 整體攝護腺事件：包括急性尿滯留、攝護腺手術及下泌尿道症狀用藥，兩組間均未見明顯差異。
這項研究清楚證實：在經過嚴謹事前篩選的低睪固酮男性中，TRT 不會增加攝護腺癌或重大攝護腺併發症風險。
2026 年統合 41 項臨床試驗分析結果
2026 年最新發表的一篇系統性回顧與統合分析（涵蓋 41 項隨機試驗、共 11,161 名受試者），同樣證實 TRT 未顯著增加攝護腺癌發生率（OR 0.88）或臨床顯著攝護腺癌風險（OR 1.13）。
不過醫學界也強調，目前試驗主要證實的是「中短期安全性」，長期超過 10 年以上的安全性監測仍需醫病共同維持定期追蹤。
FDA 在 2026 年更新 TRT 處方標示與警語方向
2026 年 6 月，美國 HHS 與 FDA 宣布要求更新睪固酮藥物標籤。由於現有臨床試驗未見整體攝護腺癌風險上升，FDA 將原本嚴格的禁忌範圍限縮為「轉移性攝護腺癌（metastatic prostate cancer）」。
但歐洲泌尿科醫學會（EAU）2026 指引目前仍對「未治療或活動性攝護腺癌」維持謹慎評估原則。這代表醫界對 TRT 的恐懼正在降溫，但治療前的攝護腺評估依然是不可省略的安全防線。
官方公告：
HHS / FDA｜Testosterone Therapy Product Label Updates
EAU 2026｜Male Hypogonadism Guidelines
治療後 PSA 指數上升，代表得癌症了嗎？
不是。PSA（攝護腺特異抗原）是攝護腺的健康指標，但並非癌症專屬指標。
攝護腺肥大、發炎、尿滯留或剛射精，都可能使 PSA 短暫上升。補充睪固酮後，攝護腺組織受到正常生理刺激，PSA 在第一年可能會有些微變化，但並不等於罹癌。
臨床上醫師會評估的是：基準數值 → 上升速度 → 家族史 → 肛門指診或超音波檢查，而非單憑一次抽血數字妄下定論。
曾罹患攝護腺癌的患者，還能接受 TRT 嗎？
不能一概而論，必須由泌尿科醫師進行高度個別化的專業評估。
2026 年發表於《JAMA Internal Medicine》的臨床試驗指出，針對 136 名曾接受根除性攝護腺切除術、屬低風險且術後 2 年以上 PSA 均測不到的男性，接受 12 週 TRT 短期內並未觀察到生化復發。
這為部分治療成功的患者帶來新希望，但因追蹤期尚短，且不適用於高風險或晚期患者，治療前仍需嚴格審視個人癌症病史與 PSA 穩定度。
詳細研究：
JAMA Internal Medicine｜Testosterone Treatment in Prostate Cancer Survivors With Hypogonadism
總結：2026 新證據對男性健康的真正意義
如果把最新的醫學實證濃縮為核心原則：
不必因為盲目害怕攝護腺癌而排斥治療；但也切勿自行亂補，完整的「事前評估」與「定期追蹤」是安全關鍵。
標準醫療評估 4 步驟：
- 評估症狀：確認是否常感疲倦、活力下降、性慾減退。
- 抽血診斷：抽血確認總睪固酮濃度是否偏低。
- 攝護腺篩檢：檢測 PSA、評估排尿狀況與家族病史。
- 個人化用藥與追蹤：依體質選擇治療方式，定期監測 PSA、血球與血壓。
TRT 與攝護腺癌常見問題 FAQ
Q1｜補充睪固酮真的不會增加攝護腺癌嗎？
截至 2026 年，大型隨機臨床試驗與統合分析均未發現適當 TRT 會增加攝護腺癌發生率。但目前以中短期證據為主，長期使用仍需配合醫師定期追蹤。
Q2｜研究提到攝護腺癌風險低 16%，能當成防癌保健嗎？
不能。該數據來自觀察性研究，代表的是「未見風險增加」，不能宣稱 TRT 具備預防攝護腺癌的療效。
Q3｜TRT 治療後 PSA 上升怎麼辦？
PSA 上升也可能由良性攝護腺肥大或發炎引起。醫師會綜合評估上升幅度與速度，必要時安排進一步檢查，切勿自行停藥或過度恐慌。
Q4｜有攝護腺癌家族史可以做 TRT 嗎？
可以評估，但需在治療前進行更完整的攝護腺檢查，並在治療過程中維持更密集的追蹤頻率。
Q5｜以前得過攝護腺癌，還能補充嗎？
需視癌症分期、手術方式、復發風險及 PSA 穩定度個別判斷。目前已有低風險族群的短期安全數據，但必須由泌尿科醫師嚴格評估。
【瑞和泌尿科門診提醒】
男性荷爾蒙治療並非單純「補一針」即可，而是一段講求精準診斷與安全監測的醫療旅程。若您長期感到體力下滑、性慾減退，歡迎預約瑞和泌尿科門診，由專科醫師為您進行完整的男性荷爾蒙與攝護腺健康評估。
參考資料與延伸閱讀
- Baik SH, et al. Association Between Testosterone Replacement Therapy and Prostatic Disorders in Elderly Hypogonadal Men. JCEM. 2026;111(3):e794–e810.
- Bhasin S, et al. Prostate Safety Events During Testosterone Replacement Therapy in Men With Hypogonadism. JAMA Network Open.
- García-Becerra CA, et al. Cardiovascular and prostate cancer risk associated to testosterone replacement therapy — meta-analysis of 41 randomized trials. 2026.
- HHS / FDA — HHS Announces Requested Updates to Testosterone Therapy Product Labels, June 18, 2026.
- European Association of Urology — EAU Guidelines on Male Hypogonadism (2026).
- Bhasin S, et al. Testosterone Treatment in Prostate Cancer Survivors With Hypogonadism. JAMA Internal Medicine. 2026.
